深部腦刺激術與癲癇
頑固型癲癇新治療:深部腦刺激術 高雄長庚神經內科系腦功能暨癲癇科 蔡孟翰醫師 深部腦刺激術是一種新的科技,在腦部裡面植入兩個電極,形狀像兩根細針,經由微電腦控制使用間歇性的電流刺激腦部特定的組織來治療癲癇發作,因此也有人稱之為"高科技癲癇治療"或是"腦部的心律調節器" 最近美國的SANTE研究團隊也於神經學期刊發表了最新的長期(5年)追蹤結果,其中最令人興奮的發現是深部腦刺激術的治療效果似乎隨著時間越長效果越好,在術後第一年追蹤時癲癇發作平均減少41%,然而到第五年時平均減少上升到69%,甚至有約16%的病人可以有超過六個月不發作 雖然之前的研究就已經有發現這種現象,但是SANTE研究分析追蹤期間抗癲癇藥物的調整,發現這樣的效果並不能用增加抗癲癇藥來解釋,近一步分析顯示在105個病人中,每年有6-8個病人減少使用抗癲癇藥的劑量或是種類 進一步分析癲癇發作的來源(額葉,顳葉或是其他腦葉)或是之前是否有接受過迷走神經刺激術或是傳統癲癇手術,結果對治療效過並沒有影響 任何治療都會有一定的副作用,深部腦刺激術也不例外,常見的副作用如,植入機器感染,腦出血,植入部位疼痛,影響記憶力和心情等等 國外研究深部腦刺激術治療癲癇的結果相當令人振奮,國內也有幾間醫學中心已經有手術成功的經驗,可惜目前深部腦刺激術治療仍相當昂貴,健保尚未通過給付,且平均3年就要更換電池,因此可以使用的病人仍相當少,希望隨著科技進步,這種治療的價格可以降到一般病患可以負擔的水準,讓更多病人受惠 高雄長庚記者會連結 http://www.chinatimes.com/realtimenews/20150917003191-260405 http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1447574 另外值得一提的是 癲癇手術不只有深部腦刺激術,另外還有顳葉切除術或是迷走神經刺激術等不同的手術方式,應病人的病況不同而可能選擇不同的治療方式 Reference: 1. Salanova et al. Neurology 2015;84:1017-1025.