雙股螺旋與神經網路的對話

吃安眠藥到底會不會增加失智症? 高雄長庚神經內科 蔡孟翰醫師 這幾年常常在門診會被問到這個問題,病人明明沒吃安眠藥就睡不著,卻因為家人提供新聞資訊或是在網路上看到的資訊變得不敢吃藥,更加深了焦慮不安,因此病情更嚴重 最近一篇丹麥的大型研究提供了一些解答: 在研究了近25萬人的健康資料,作者提出的結論是應該不會,那為何之前有些研究說會呢? 其實這類研究的結果常常互相衝突,有的說會,有的說不會,在下結論之前,要先知道的幾件事: 1. 失眠本身就會增加將來失智的風險 2. 很多人需要服用安眠藥是因為憂鬱症,焦慮或是其他疾病,而這些疾病本身(例如憂鬱症)就會增加失智症的風險 因此在判斷使用安眠藥是否會增加失智症風險,單純找一群健康沒有服用安眠藥的對照組來分析,是有選擇性誤差的,這樣的結論要小心解讀 因此,丹麥的這篇研究發現在憂鬱症的患者有服用安眠藥反而比沒有服用的更不容易得失智症,這點是很有趣的,這告訴我們,如果病人的病情需要服用安眠藥,那就用吧! 把焦慮控制住,有良好的生活品質,對大腦會是比夜夜失眠更好的! 當然,我們也不建議任意濫用安眠藥,畢竟還是有跌倒,依賴性,白天疲勞等問題,只是當病情已經影響生活或工作,有需要使用藥物時,可以不用過度擔心,適量間歇性使用是可以讓生活品質更好的喔! 1. Osler et al. Am J Psychiatry 2020 2. BMC Psychiatry 2018

偏頭痛的基因 高雄長庚神經內科部 蔡孟翰醫師 偏頭痛很常見 , 如果安排腦部影像學檢查 , 幾乎都沒有結構性的問題 , 也就是說基本上是正常的 , 因此大部分學者都相信偏頭痛跟基因應該有關係 , 但是偏頭痛基因的研究卻一直不是很成功 , 有一少部分的偏頭痛病人是有家族史 , 特別是有家族性偏癱性偏頭痛的病人（頭痛要發作前有一側肢體無力 , 頭痛過後又好了 , 常常會被當作小中風） , 目前有四個基因被發現 , 分別是 CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, PRRT2, 而這些基因也正好都可以造成癲癎 , 最後一個基因 PRRT2 則是被認為可能不是純偏頭痛基因 , 因為大部分都沒有偏癱性偏頭痛 , 而且也沒有純偏頭痛家族被報告過 , 對於家族性偏癱性偏頭痛 CACNA1A 應該是最常見的 , 而散發性的偏癱性偏頭痛則較多是因為 de novo ATP1A2 突變 有趣的是有學者針對沒有上述四個基因的家族性偏癱性偏頭痛 , 用全基因（外顯子）定序研究卻意外的沒有找到新的基因 , 可能是因為偏頭痛的基因結構比我們想像的複雜 另一方面 , 根據幾個大型 GWAS 的研究顯示 , 有預兆的偏頭痛或是較早發病（兒童時期）的偏頭痛可能比常見的沒有預兆的偏頭痛來的更有基因的影響 , 目前被報導和偏頭痛相關的基因標記大概有超過 40 幾的 , 但目前在臨床的應用價值還不高 最後是有關共病的現象 , 偏頭痛的病人常常也被發現比較容易有憂鬱症或是癲癎的現象 , 憂鬱症可能是因為長期頭痛後的心理影響 , 但也有研究顯示兩個有分享共同的基因標記 , 而癲癎的病人發作後常常有類似偏頭痛的情形發生 , 很多病人在沒有癲癇發作時也有偏頭痛的情況 , 再加上上述已知家族性偏頭痛基因也都可以造成家族性癲癎 , 因此這兩個疾病在生理基礎上可能有很多相通的地方 , 但是臨床上卻又市很明顯不同的症狀 , 為何同一個基因可以造成不同的臨床表現也是目前科學家無法解釋的部分 , 還需要更多的研究來釐清