淺談巴金森氏症

淺談巴金森氏症
高雄長庚紀念醫院 神經內科 蔡孟翰 醫師 MD, PhD

大約兩百年前(1817年)英國的醫師詹姆士.巴金森第一次在他的論文"顫抖性麻痺"描述了他在倫敦街頭以及行醫的經驗中觀察到的六個病人,他們都有手抖以及行動緩慢的現象,他的仔細洞察力以及精準的描述讓後來的神經科醫師大為佩服,因此以他的名字為這個病命名.

巴金森氏症是一種神經退化性疾病,也就是說隨著年紀增長而開始有症狀的疾病,巴金森氏症是因為腦部一種化學物質(我們叫做多巴胺)減少所造成的疾病,我們人腦裡面有許多不同的化學物質,分布於不同的區域,腦部有一個構造位於腦幹接近大腦的地方,叫做黑質,這裡富含大量的多巴胺,負責協助我們做動作以及手腳運動功能,有些人會因為這些神經細胞退化因而導致巴金森氏症.

巴金森氏症的症狀主要為四項:
1.震顫(手抖或腳抖): 手抖或腳抖甚至有時候是下巴抖動常是導致病人早期求診的原因,一方面因為覺得不好看,不好意思,另外有些是因為抖得太大影響生活功能,例如:用筷子夾菜,喝水會灑出來等等.
2.肌肉僵直: 病人比較少會主動抱怨,但是僵硬可能導致晚上睡眠不佳,行動緩慢,或是造成背部彎曲向前傾的姿勢 (台語:翹龜)
3.運動減慢: 病人可能會面無表情,走路變緩慢,嚴重時甚至像停格一樣,腳黏在地上不能動
4.平衡障礙: 有時候會一直向前衝,好像沒有辦法剎車,導致跌倒,嚴重者甚至骨折

另外巴金森氏症的病人也會合併有非運動系統的症狀,包括:憂鬱,失智,睡眠或是語言功能障礙等等,因此需要神經科醫師的診斷以及調整藥物治療.

巴金森氏症的治療以藥物為主,醫師會給予補充腦部多巴胺的藥物來改善症狀,例如左多巴或是多巴胺接受器促進劑,也會同時合併其他藥物來治療震顫以及其他非運動症狀,在服用藥物期間,建議減少蛋白質攝取,以免減少藥效;對於病情嚴重(病程超過十年以上)且產生不自主運動症狀的病患,可以考慮使用深部腦刺激術來治療.

巴金森氏症是一種腦退化性疾病,因此需要長期吃藥來延緩疾病惡化的速度,因此要有耐心配合醫師調整藥物,且規則服藥,大部分的病人仍可以維持很多年理想的生活品質.