懷孕中使用翠普登藥物（Triptan）的安全性


懷孕中使用翠普登類藥物(Triptan)的安全性
高雄長庚神經內科 蔡孟翰醫師

對於患有慢性偏頭痛的病患來說,翠普登類藥物(Triptan)可以有效的治療急性頭痛發作,減少頭痛的嚴重度或是疼痛的時間,大部分的病患都是在青春期過後到20,30歲階段開始有偏頭痛發作,因此對部分女性病患就可能會遇到懷孕的過程中有偏頭痛發作的問題,懷孕是件美好的事,大部分的病人因為顧慮胎兒的安全性,都會自行停止或減少使用藥物,但是有少部分病人會因為嚴重的頭痛發作來求診,到底頭痛發作的時候可不可以繼續使用翠普豋類的藥物,對腹中的胎兒是否有不良影響,是常常會被問到的問題
首先,要先聲明的是根據藥物的仿單,這類藥物在懷孕中使不建議被使用的,因此以下的資料僅供參考,孕婦還是必須和你的神經科醫師討論來決定是否用藥
對於偏頭痛的急性用藥,目前只有普拿疼(acetaminophen)及少數一般消炎止痛藥被認為在懷孕中是安全的,較有效的血管收縮劑或是翠普豋類藥物都被列為不建議使用,至於預防偏頭痛的藥物也多不建議使用
因此不管醫師或是病患碰到懷孕中的頑固型偏頭痛病患,在用藥上都很真的很"頭痛",常常只能建議病患忍耐
最近一篇研究對這些病人來說或許是好消息,一篇長達16年的追蹤研究發現,懷孕中使用翠普登類藥物的病患,生出先天性畸形的小孩的機會約為4%,和一般孕婦懷孕的機會相同,因此在懷孕中使用應該是安全的,這篇研究進一步分析,在第一產程(懷孕的前3個月)使用也沒有增加風險,因此對於有嚴重偏頭痛的懷孕病患,與其常常忍受偏頭痛,以及其合併的嘔吐,食慾不佳等症狀,使用藥物或許對小孩子的傷害更小,不過最後還是要強調,這些研究結果僅供參考,是否繼續使用翠普登類藥物還是必須和你的神經科醫師討論,切勿自行決定

 Ephross SA, Sinclair SM. Final results from the 16-year sumatriptan, naratriptan, and treximet pregnancy registry. Headache. 2014;54:1158-1172.

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