腦中風後癲癇症

腦中風後癲癇症
高雄長庚神經內科 蔡孟翰醫師

腦中風是國人常見的神經科疾病之一,中風後常常會面臨很多後遺症,包括肢體功能受損,語言功能受損,甚至其他大腦功能認知或記憶問題,造成日常生活上和照顧上的困難
但其實有部分病人甚至會出現像"癲癇症"這樣的併發症,統計顯示腦中風後3-30%的病人會發生腦中風後癲癇症,而事實上在所有癲癇症病人中,11%是由腦血管疾病造成的
在腦中風的病人中,缺血性中風佔約70%,也因此大部分腦中風後癲癇症都是缺血性中風造成的,早期研究認為出血性中風似乎比缺血性中風更容易導致癲癇,但最近大型的統計分析並無法支持這兩者導致癲癇有差異
在一項長達十年的研究(Graham et al. 2013 Stroke)發現:腦中風後癲癇症在前循環系統完全阻塞的發生率為~29%,前循環系統部分阻塞為13%,後循環系統阻塞則為~5%,在剛中風後第一年發生的機會最高,之後隨著時間越長越來越少,然而文獻上也發現即使中風後經過7年,發生癲癇症仍然還是稍微增加的,這點和我們在臨床上觀察到,有些病人在中風過後很多年才發生癲癇是一致的
腦中風後癲癇症的診斷和治療
腦中風後癲癇症的診斷和治療目前和其他的癲癇症並沒有太大的不同,我們一般會安排腦部影像學和腦波的檢查,另外要注意有少部分病人,癲癇症是腦中風的表現症狀或是之前的警告症狀,這些病人就需要腦部影像學檢查來確認是否有新的中風,另外在治療方面,一般都是使用抗癲癇藥物來治療,只是通常必須考慮病人常因腦中風而須服用許多其他的藥物,因此必須注意藥物交互作用
Ref: Graham et al. 2013 Stroke

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