失眠症新藥:退黑激素接受器促進劑

失眠症新藥:退黑激素接受器促劑
高雄長庚神經內科 主治醫師 蔡孟翰

 失眠是一種令人困擾的疾病,很多病人需要靠安眠藥物來幫助睡眠,但是另一方面又常常擔心吃BZD類一般安眠藥物會越吃越重,甚至導致成癮性,因此而焦慮不安,吃也不是,不吃也不是,反過來對睡眠又造成不良的影響

從另一方面來說,長時間睡眠不足本身其實對健康會有很多不良的影響,會影響日常生活和工作效率,比較容易得心血管疾病,也會縮短平均壽命,因此吃不吃安眠藥其實是一種平衡,不是一昧的認為安眠藥不是好東西,適量的使用其實好處大於壞處的

最近幾年有一個新的治療失眠的藥物上市,叫做Ramelteon 是作用在退黑激素第一型和第二型接受器上的促進劑,和退黑激素本身的作用一樣,差別在退黑激素可以作用在第三型接受器上,退黑激素是身體裡面負責生理時鐘系統的賀爾蒙,天黑就會分泌增加睡意,白天就會減少,因此Ramelteon不像一般的BZD類安眠藥,沒有成癮性的顧慮,也比較沒有所謂的"延遲現象",服藥後隔天早晨比較不會頭昏像沒睡飽或向前一晚喝醉酒宿醉的感覺,停藥後比較不會有反彈性失眠

要注意的是這顆藥不建議和Fluvoxamine以及抗黴菌藥物 (Fluconazole, Ketoconazole)一起使用,對於肝功能不佳的病患不建議使用,懷孕中和哺乳的婦女也不建議使用,Ramelteon應該在睡前60分鐘服用

有研究顯示Ralmelton可以減少BZD類安眠藥的使用,但是這個藥的效果緩慢,必須固定服用約一個月至二個月以上才能看到效果,約6-7成的病人會有效,另外這個藥物目前並沒有健保,因此需自費使用是另一個須注意的事情

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